ケアマネジャーとは？

ケアマネジャー（介護支援専門員）とは、介護保険の根幹である「ケアマネジメント」を担う専門職です。介護を必要としている人が適切な支援を受けられるよう各種介護サービスに関する手続きをおこなう役割を担っております。介護サービスを受けるには「ケアプラン」を作成する必要があり、介護支援についての知識が豊富なケアマネジャーにより、ご本人のご希望や環境に合わせたケアプランを決定します。

ケアマネジャー業務

ケアマネジャー（介護支援専門員）は、ご利用者様の身体的・精神的な状況に合った適切なサポートを行い、自立した生活を送れるように支援するためのケアプランを作成し、適切な介護サービスの提供者・事業者との調整を行います。ケアプラン（介護サービスの利用計画書）の作成後も定期的にご利用者の元へ足を運び、生活状況や目標の達成度に応じて、必要であればプランの見直しを行うなど、細かなマネジメントをいたします。

ケアマネジャーに求められること

ご利用者様への支援スキルの向上はもちろんですが、ケアマネジャーの仕事とは、つまるところ人と人を繋ぐ仕事です。電子カルテなどの導入で実際に合わずとも情報の共有が出来たりと便利な時代ですが、そんな時代だからこそ「医療機関との連携体制」や「地域住民との連携」が大切になってきます。人間性を高めることもまたケアマネジャーに求められるものなのです。

ケアマネジャー業務紹介

介護のご相談

ご利用者さんやご家族様の心身の状況や日々過ごす中でのお困りごと、気になることなどご相談を承っております。また、状態や状況の変化に応じてプランの見直しも行います。内容によっては適切な機関を紹介させていただきます。

アセスメント

生活に支障をきたしている原因や症状を細かく分析する為に、「足が弱くて一人でお風呂に入れない」「認知症の症状が見られる」といった健康状態の確認や、普段の生活状況や精神状態、家族の状況など、様々な情報を聞き取り、実際に様子を見て状況把握をさせていただきます。

ケアプラン作成・ご提案

介護保険を利用するうえで必要なケアプランのご提案・作成を行います。ケアプランがなければ介護保険は利用できないため、事業所（介護サービス）を利用される方は居宅介護支援を利用されています。ご利用者様の心身の状況や環境、ご家族様を含めたご要望をお聞きし、お一人おひとりにあったケアプランをご提案します。

ケアプランの見直し

毎月、ケアマネジャーがご自宅を訪問し、お身体の状況などをお伺いします。状況に変化などがありましたら適宜ケアプランの見直しを行います。ご利用者様の置かれている状況を常に把握し、サービスを提供している事業所の特性とマッチするような調整が大事になってきます。

手続き支援・代行

事業所を利用するために必要な書類の作成をサポートしたり、手続きをケアマネジャーが代行するサービスです。関係機関との連絡や調整などおまかせください。また心身の状態悪化による介護サービスに関わる区分変更申請等も行わせていただいております。

各種サービスの手配と連携

ケアプランに位置づけたサービスの事業所をご紹介・手配します。サービス開始後も各事業所と情報の共有、連携を行います。ご利用者様の要介護度や認知機能面等、そして各施設の特性を考慮したうえで、施設やサービスを検討してご提案いたします。

ケアプラン作成の流れ

ケアマネジャーは、主に、状態を把握して必要なサービスを検討する「アセスメント」、ご利用者様の身体的・精神的な状況に合わせて、自立した生活を送れるように支援するケアプラン（介護サービスの利用計画書）の作成、定期的なモニタリング（介護計画の評価）を繰り返し行っています。こちらでは実際にケアプランを作成するまでの流れをご説明いたします。

１．アセスメント

居宅介護支援のケアプランを組み立てる前に、被介護者の生活環境や状態の把握を目的とした情報収集を行います。これらアセスメントはケアプラン作成の流れの中で最も重要な部分といえます。アセスメントの精度で、ご利用者とご家族のその後の生活が大きく変わる事もある為、どんなに小さな事でも漏らさずケアマネジャーにお伝えください。

２．ケアプランを決定

アセスメントを通して作成されたケアプランの原案をもとに、関係者の会議（サービス担当者会議）にて、サービス内容に問題がないか、精査したり、情報交換を行います。この会議は、ご利用者を含むご家族と、ケアマネジャー、各サービス提供事業者が一緒に方向性を確認する重要な場です。ケアプランを決める重要な会議ですので、気になる事があれば遠慮なくご意見・ご質問ください。

３．ケアプランの作成と介護サービスの開始

ケアプランの方向性が決まったら、ケアマネジャーからご利用者とご家族に最終確認を行い、承諾頂ければ正式なケアプランが作成されます。その後はケアプランに沿って介護サービスの利用開始となります。ケアプランは、各種介護サービスを受けるにあたり必要な書類ですので大切に保管し、随時ご確認ください。ケアマネジャーが状況を再確認し再度最適なケアプランの修正をご提案いたします。